(神经退行性疾病及罕见病继续教育项目10月11-12日)杨任民教授从医从教65周年谈:神经罕见疑难疾病本届国际帕金森病暨运动障碍研讨会将于2019年10月11-12日在上海市召开。本届会议经中国教育部[2019-1342]批准,将本着交流与传播神经退行性疾病、发作性及罕见疾病,加强基础临床转化医学及海内外的沟通与合作的宗旨,通过讲座与讨论的形式,引发对神经退行性疾病及罕见脑血管疾病事件与头痛临床对策及未来发展的思考与讨论。Shanghai St LukeHospital 上海市同仁医院Shanghai Jiao-Tong University School of MedicineHonorChairman:Louis Tan , Tim Anderson Chairman:Xiao-Ping Wang 王晓平, Yu-Ping Wang 王玉平(北京宣武医院)(10October: Registration; Key date 11-12 October, 2019; 13 October for Wardeducation )Locations:Xijiao Guest Hotel Donghu Gongyu (西郊宾馆东湖公寓酒店); Shanghai St. Luke Hospital, 上海同仁医院仙霞路1111号11 October: Preliminary education of Neurology &Movement Disorders Chair:Wang XP 8:00-9:00青年论坛9:00:9:30 开幕式医学院&长宁领导&院领导管阳太&外宾Louis教授致辞主席:王玉平当代帕金森病的发展热点(陈生弟)睡眠障碍在运动障碍疾病的核心意义(赵忠新)PD冻结足步态障碍长三角论坛(张克忠)步态障碍痴呆NPH 论坛(李心远主持。讲者:郑彦)步态障碍神经护理论坛Pain inParkinson disease. Wu YR (台北)癫痫和运动障碍疾病的overlaps and异同点(王玉平)头痛MDT(王晓平,李心远主任脑外,乔向阳)神经罕见免疫疑难病论坛帕金森痴呆脑卒中社区联动防治论坛(许敏)脑梗死血管内介入论坛(刘建仁,张燕,汤建军)17:00 -18:00PMNeurology Talk:difficult case18:30 pmThe Reception & faculty dinner: Chair:LouisTan,Wang XPProfSD Chen: Welcome speech from MDS ChinaChair:Xiao-Ping Wang, MDS & AOS Faculties: LouisTan,Tim Anderson, SD Chen, YR Wu, BR Zhang, Hui-FangShang , QXiao.12 October: Academic Language:EnglishMorning1.Welcome & Introduction (by TimAnderson新西兰)2. How to treat the intractable patients of Movement Disorders( RezzakYilmaz 德国/土耳其)3.Medical and surgical treatment of advanced parkinsonism (Sun BM/吴曦)4. Ultra-sound'diagnosis of treatment of tremor (Rezzak Yilmaz)5. Differential diagnosis of epileptic and nonepileptic seizures andconvulsion during movement disorders (Tetyana Litovchenko 俄罗斯) 6.Dis-inhibition Behavior of Parkinson’s Disease ( Mandy Auyeung 香港地区)7. My Approach to Complex Movement Disorders (Tim Anderson 新西兰) 8. Chinese experience of Wilson's Disease (Yang RM, Wang XP) Afternoon1.The controversy of Alzheimer's Disease (Amos D Korczyn 以色列) 2. With transgenic mica models of Amiotrophical lateral sclerosis and Alzheimerdisease(Chicheva Mariya)3. Clinical epidemiology of Movement Disorders (Louis Tan 新加坡) 4.Bilateral ablative surgery for Parkinson’s disease (K Kostiuk 乌克兰) 5.Rare / difficult Movement Disorders ( K Bhatia 英国) 6. Neurodegeneration with Brain Iron Accumulation (NBIAs) (Jin LR ) 7. Genetics Aspects of Parkinson's Disease (BR Zhang)8. DBS for PD : Indications, Benefits and Adverse Effects (Young Eun Kim )13October9:00-14:00InvitedExperts will Visit the Neurology wards of Movement Disorders & Wilson’sdisease patients in Shanghai St Luke Hospital. Clinical Discussion chaired by YangRM and Wang XP .
认识阿尔茨海默病什么是痴呆?“痴呆”是医生用来形容大脑功能全面减退的医学术语,它包括许多表现,例如反复询问和重复同一个问题,不能辨别方向,容易迷路,忘记熟人和日期,不讲卫生,穿着古怪,好发脾气等。痴呆的病人日渐丧失各种能力。引起痴呆的原因很多,有些原因是可以纠正的,有些就不能。其中最常见的就是老年性痴呆和血管性痴呆。血管性痴呆往往是由于脑部血管多处发生小梗塞所引起的。有的痴呆患者则同时合并这两种原因。什么是阿尔茨海默病呢?老年性痴呆又叫阿尔茨海默病,是引起老年人痴呆的最主要疾病。记性不好就是阿尔茨海默病吗?随着年龄的增长,老年人记忆的过程会比年轻人稍慢,需要花更多的时间和精力。因此很多人认为自己只是随着年龄的增加出现健忘而已,记性不好不等于痴呆。但是,医学家们认为,记性不好、记忆力减退往往是老年性痴呆的最早的表现,因此我们必须对老年出现的记忆力减退引起足够的重视。如出现以下一些记忆力减退现象,可能提示痴呆,应及时就医。1.记忆力丧失,特别是近事记忆。记不起刚发生过的事情,似乎事情已完全消失,即使经过提醒也记不起。2.对周围环境丧失了判断能力,如不知道年、月、日,不知季节变化,不知身在何处,有时甚至找不到回家的路。3.对记忆力下降毫无烦恼,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,反应迟缓。4.对记忆力下降的情况,没有求医的愿望。哪些人容易患阿尔茨海默病呢?(1)60岁以、上的老年人:年龄越大,患病的可能性越大(2)有家族史的人(3)女性(4)其他:教育水平低、有脑外伤史、缺乏某些微量元素和维生素等情况也可增加发病的危险。阿尔茨海默病的早期表现阿尔茨海默病是一种慢性疾病,而且起病比较隐匿,容易被患者家属忽视。其早期症状主要是记忆力减退,尤其是对刚刚经历过的事情特别容易忘记;学习新东西的能力减退;不能用适当的语言表达;情绪大幅度波动;性格改变。病人对日常生活活动越来越感到困难(如不会计算收支,外出迷路,不能记住物件放在哪里等)。虽然早期阶段的病情不会妨碍病人的社交活动,但是老年人一旦出现这些早期表现,家人应特别注意。为什么要早期诊断及时治疗?1.治疗能改善病人日常生活能力2.治疗能减缓病人功能衰退的进程3.治疗能改善患者预后4.治疗能帮助患者更长时间保持自我5.治疗能减少护理人员负担耽误早期诊断的三大误区:误区一:“老糊涂”是正常现象,是衰老的自然过程。误区二:对阿尔茨海默病束手无策误区三:年老必然记忆力差阿尔茨海默病的治疗治疗阿尔茨海默病的药物主要分为两大类:改善阿尔茨海默病的症状或延缓病情发展的药物和治疗行为障碍的药物服药时应该注意哪些问题?1.陪护者应监督病人的服药情况。2.不要完全相信病人说已服过药了,必须看见他准时吃了药,而且保证剂量正确。3.把药放在安全的地方,以免病人误服过量药物。4.除了药物治疗外,护理也是治疗阿尔茨海默病的重要措施之一。心理护理:1.回忆往事:是鼓励病人不断思维的好方法。2.增进交流:与病人交谈时,应尽量心平气和。对于病人的提问,应给予简单明了而又认真得回答,不要过于繁琐,更不要敷衍了事。3.言语温柔:不要和病人发生争执,不要一味坚持自己的观点。消除忧虑:病人会反复问同一个问题,1.应弄清楚他为什么会这样并消除他的担忧。2.融入现实:让病人适当看看电视,多带病人出去转转,逛逛公园,让老人的头脑和视野也能与时代同步联系医生: 定期和医生联系,及时取得医生的指导。行为照料:能够帮助病人照顾自己或从事简单的家务、延缓大脑衰退、提高病人的生活质量、延缓病情进展。饮食起居:主要调整好病人日常生活的生物钟,安排好一天的作息规律,饮食规律,定时大小便、起床,避免白天睡觉、夜间吵闹。午睡时间不宜过长,晚饭后最好先散散步,看看电视,让病人做力所能及的事,尽可能使病人保持生活自理能力。体育锻炼:1.运动方式:因人而异,可散步、打太极、慢跑等2.运动的量:应掌握运动量的大小,循序渐进。3.时间地点:最好在清晨的公园、操场、海滨、林荫大道等氧气充足的地方,一日之内可运动1—2小时,分2---3次为好。4.持之以恒:健脑强身并非一朝一夕之事,运动不仅是身体的锻炼,也是意志和毅力的锻炼。5.准备活动:十分重要,可逐渐提高中枢神经系统兴奋性。6.医务监督:在运动过程中要有专人陪护,若感不适及时停止活动,适当休息,必要时寻求医生帮助。适应环境:帮助病人逐渐适应自己的居住环境。康复训练: 应尽早全面地进行康复训练,包括记忆训练、思维训练、注意力和集中力训练、视觉障碍训练和语言功能训练等。阿尔茨海默病患者的生活安排和护理应如何来安排阿尔茨海默病病人的生活? 1.做好一个护理者2.控制病人外出活动3.创造安全的空间,避免伤害4.去除容易引起病人摔倒的危险因素1.将危险物品放置在病人不能拿到的地方2.妥善处理火炉和家用电器3.将淋浴器的温度调整至37摄氏度以下,以免烫伤4.在浴室安装可抓的扶栏,并在浴缸和淋浴器下放置防滑垫5.拆除厕所和卧室的门锁在生活都安排就绪后,对阿尔茨海默病病人的护理便成为其生活中最主要的部分。
现在的人们,工作压力大,常常熬夜,长期处于高度紧张和焦虑的状态中,饮食也不规律。很多人会因为耳朵里有嗡嗡声,虫鸣声等,来医院就诊,在他们的主诉通常是,耳朵里嗡嗡声时响不停,情绪焦虑,睡眠不好。这样患者,我们通常会想到是耳鸣,很多人也是找耳科或神经科的医生治疗。但是往往,他们都忽略了脑鸣的情况,往往也耽误了最佳治疗。接下来,我们就说一下耳鸣和脑鸣,它们又有什么样的区别。耳鸣和脑鸣属于两种不同的症状表现,首先是感知部位不同,耳鸣包括单侧耳鸣和双侧耳鸣,而脑鸣通常会感知为双侧耳鸣,或感觉头顶、脑后等部位有异响。其次是受损伤部位不同,耳鸣的受损部位通常在内耳,脑鸣的受损部位通常为大脑的中枢听觉系统包括紧张精神心理等因素。除此之外,耳鸣和脑鸣的发病原因,症状以及后续治疗也存在一定差异。耳鸣,是耳科疾病中的常见症状,患者自觉耳内有声响、响度不一,高音耳鸣可使病人烦恼,影响睡眠与工作。其出现或为间歇性,或为持续性。有时耳鸣可能是某些疾病的首发症状或伴随症状。耳鸣的起因可分为两大类:主觉性耳鸣和他觉性耳鸣。主觉性耳鸣以耳部疾病引起的耳鸣最为常见,比如:鼓部如中耳感染,耳硬化,内尔窗的增生性阻塞;岩部耳蜗级Ⅶ颅神经病变引起的美尼尔病和听神经瘤;中枢神经,老年性大脑硬化引起的耳鸣。另外,心血管疾病也是常见的引起耳鸣的原因,比如:高血压,贫血,冻动脉粥样硬化伴血管栓塞等。其他还有代谢性疾病如甲状腺技能亢进或减退以及糖尿病,神经科疾病如颅脑外伤,脑干损伤,脑炎,脑震荡以及多发性硬化等,都可引起耳鸣。他觉性耳鸣分别是咽鼓管开放,血管源性,肌源性颞颔关节病变或咬合不良,也会引起耳鸣。对耳鸣造成影响的因素也有很多,比如说噪声,心理学因素,疲劳,体位,女性月经期,还有一些食品和饮料,都会加重耳鸣,而心情愉悦则可以让耳鸣减轻。值得注意的是,耳鸣是很难被彻底治愈的,如果为非可逆性病因,可以教会患者适应耳鸣的方法,包括生物反馈和遮蔽物。另外,助听器可以增加外界声音进而减少耳鸣。对于一些患者,眼罩和助听器可以降低耳鸣。接下来我们说说脑鸣,脑鸣既往为中医学病名及诊疗术语,目前西医也业已使用,约20年前Brain杂志专门发表过脑鸣长篇论著,脑鸣和幻听是两码事,有功能性因素,也有器质原因可能。脑鸣主要是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣,病人感觉在脑内鸣响,常伴有耳鸣,腰膝酸软,目眩等症状,以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病,多因脑髓空虚,或因火郁,痰湿阻滞所致。 脑鸣如果发生在年轻人,特别是学生,多数是由于紧张压力等精神因素引起的,属于功能性疾病,病人多数有焦虑症状,烦躁不安,心慌,气急,胸闷,有的患者颈部僵硬不适,或肩背部不适,病人多数缺乏体育锻炼,导致头颈部肌肉痉挛不能放松,压迫颈部的血管,致使脑供血不足,或病人体质差,血压低,导致血液循环不良,影响脑部供血而引起头鸣,头晕等症状,放松休息可以缓解。如果发生在年龄比较大或有高血压的病人,则多数是由于脑供血不足引起的,病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降,结合年龄,考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低,在睡眠不足、用脑过多及劳累时,就会诱发以上症状。需要检查一下引起脑动脉硬化的危险因素,如血压、血糖、血脂及血液流变功能,也可以检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况。平时需经常监测血压、注意休息,保持良好的睡眠状态,劳逸结合。耳鸣和脑鸣的确是很相似,其实仔细体会是可以区别出来的,耳鸣的部位往往发生在内耳,多数声音比较尖锐;脑鸣的部位内耳以后的周围和中枢神经,不能明确定位,广义的脑鸣应该包括诸如软腭肌阵挛等发出的声音,一般声音比较低钝。另外还有一个最简单的方法,我们可以到医院进行听觉诱发电位检查,如果脑干皮层等听觉诱发电位检查,发现有BAEP除内耳I波外的神经源性的损害,那就是脑鸣可能性大。从脑内耳蜗神经开始,到听觉中枢通路中间的任何病变都可能会引起脑鸣,因此患者在出现脑鸣症状后,首先要明确是不是存在器质性病变,患者需要对病因采取针对性治疗。还有一部分脑鸣可能是继发于心理障碍的,多数需要针对心理障碍进行治疗,包括看抑郁药物治疗。生活中有很多人都患上了此类症状,长期耳鸣、脑鸣对健康的隐患是很大的,会影响情绪,影响工作,影响家庭生活,影响听力,还会影响睡眠,一定要有足够的重视,早发现早治疗。耳鸣,脑鸣的患者在治疗前,需要自己做好日常的护理工作,希望不能处在嘈杂的环境中,尽量在安静的环境中生活。也要保持心情的愉悦,不能有太多的思想负担,情绪要保持稳定。治疗中,可以用对症的药物惊醒治疗耳鸣,脑鸣的情况,选择用安神类的中药服用治疗是最佳的选择方式,如乌灵胶囊和新疆药物罗补甫克,丹参,六味地黄丸等,具有补肾健脑,养心安神的作用,对失眠,健忘,心悸心烦,神疲乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣,少气懒言,脉细或沉无力,神经衰弱的症状有显著的疗效,安全性高。对于心因性的患者,还可以起到抗焦虑抗忧郁,改善睡眠的作用。还有我们也可以采用心理治疗,耳部按摩的方法,也可以起到缓解耳鸣脑鸣的效果。比较严重的,可以用抗癫痫药物控制情绪不稳等障碍。耳鸣和脑鸣严重的影响着广大患者的生活,当出现异常情况时,我们一定要引起重视,永远不要忽视自己的健康,如果有需要,一定要去医院神经内科、耳鼻喉科,接受专业的检查和治疗。
头晕大致四大类1. 眩晕特异性症状, 感觉环境在旋转,各方向皆有,头活动后加重2. 失衡不稳或不安全感,无旋转,站立和行走困难3. 头重脚轻(头昏)头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感4.晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
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一些中老年脑血管病人既往有痛风史而不被重视,尤其是不注意科学饮食,乃至发生脑卒中, 其实除了高血压、糖尿病、肥胖、酗酒、吸烟、高粘血症、高纤维蛋白元血症及肥胖本身,还有高尿酸血症即痛风对于所有心脑血管病都是危害因素。医学实际上业已有如别嘌呤醇、丙磺舒等有效的药物,但饮食预防占半壁江山,决不可低估。痛风本身是代谢性疾病中仅次于糖尿病的第二大杀手。高尿酸血症为饮食中核苷酸代谢所致,而很多高蛋白与粗粮饮食中往往副有核苷酸如嘌呤类。现一般的科普材料食疗提及不多,现详介如下。顺便一提,笔者曾见一些有痛风家族史的病人,似乎与饮食关系不明显。病人每日主食应以细食精粮为主,各种粗粮中的嘌呤含量明显高于上述细粮,例如玉米、高梁、小米、黑面粉、糙米、中熟米、荞麦、燕麦片、黑面包、山芋干等。这点与糖尿病人恰好相反,糖尿病人宜吃吃纤维成分较多的粗粮类。如果痛风病人同时有糖尿病,则仍以吃细食为主,纤维类食物可用蔬菜代替。大多数蔬菜嘌呤含量较少,尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量很少,花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多的蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜(小菜秧除外)、青椒等。各种荤菜中嘌呤含量,总的来说都比蔬菜中嘌呤含量要高。少数蔬菜也含较多的嘌呤,如豆类及菠菜等,所以痛风病人应以素食为主,但也应适应补充一些荤菜。因为人体中一些必需氨基酸大多数来自于动物蛋白质。当体内缺乏这些必需氨基酸时,人体的修复能力与免疫功能就会下降,营养状况趋于恶化。所以痛风病人应当适当吃些荤菜如某些淡水鱼类、蛋类、河虾等含嘌呤较少。荤菜中都含有一些嘌呤成分,但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋、牛奶,其次是蟮鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等,含量较多的包括各类家畜及家禽肉,含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等,痛风病人可以选择一些嘌呤含量较少的荤菜,另外加工过的荤食如罐头肉、腊肉、火腿、肉松、香肠等嘌呤含量比新鲜品要少,痛风病人可以适当食用。无论动物油或植物油中嘌呤含量较少,植物油中嘌呤含量比动物油更少。痛风病人原则上不宜食用动物油。但鱼油是个例外,目前认为鱼油具有降低血脂、防止动脉硬化的作用,尤其是海鱼鱼油作用更为明显,痛风病人可以适当食用。绝大多数水果的主要成分是水分、糖类(即碳水化合物)、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质,而嘌呤含量较少,故对于痛风病人来说不属于禁忌之列,但痛风病人同时合并糖尿病,则水果的摄入就要受到限制。市售各类糕点主要由精粉、糖、牛奶、少量天然调料与色素等制成,其中嘌呤含量甚少,故不属禁忌。咖啡中含有少量嘌呤成分,并含有强烈兴奋剂——咖啡碱,故痛风病人不宜饮用。痛风病人要养成常饮水的习惯,茶叶中也含少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱,所以对痛风病人来说,饮茶应有所限制,而且不宜饮浓茶。每天水分的补充,仍然以白开水为主。痛风病人每日饮水量应保证在2000毫升左右,苏打水尤其合适,已经为时尚饮料。这不包括吃饭时喝汤及饮其他液体类食物(如牛奶、豆浆)。通过饮水是为了产生足够的尿量,对肾脏也有好处。鸡蛋和牛奶是人们熟习的食物,鸡蛋和牛奶中均含有丰富的蛋白质,可供人们必须的氨基酸。此外还含有其他多种营养成分,所含嘌呤却很低,但鸡蛋中胆固醇含量较高,尤其是蛋黄,所以有高胆固醇血症、动脉硬化、高血压的痛风病人鸡蛋应限制。总之,海鲜类食物嘌呤含量一般均较高, 所以进食过量的海鲜有可能引起血中尿酸明显升高而致痛风性关节炎发作。痛风病人虽然不宜常吃海鲜,但海带、紫菜嘌呤含量很少,营养价值又极高,是痛风病人可选的菜类。
MDS Developing World Education Program, Shanghai 2017( Fifth International Conference of PD and Movement Disorders Shanghai)Sponsor byMovement Disorders Society / MDS AOSShanghai St Luke Hospital (TongRen Hospital)Shanghai Jiao-Tong University School of MedicineHonor ChairmanHallett M, Louis Tan, Victor FungChairmain Ma J, Cai JLActing ChairmainXiao-Ping WANG,Hai-Bo CHENSchedule :Keydate 3-4 Nov, 2017; 2NovRegistration; 5 Novfor ward educationLocation:Xijiao Guest Hotel Donghu Gongyu (西郊宾馆东湖公寓酒店);Shanghai St Luke Hospital,上海同仁医院仙霞路1111号Academic Language:English3 Nov, 2017 Preliminary education of Neurology & Movement DisordersChair: Wang XP文化自信,医学自信8:30-12:00青年论坛脑卒中三级联动防治(陈旭,陆学胜主持。王亮,韩翔,许敏)脑梗死血管内介入(刘建仁,谷胜利,张燕,呙登俊,汤建军)神经罕见疑难病(管阳太,都爱莲主持。朱国行,庄建华,王刚)痴呆NPH (王晓平主持。讲者:黄流清)头痛MDT(王晓平,乔向阳)神经护理论坛13:30-17:00 PMNeurology Talk6pm The faculty dinner:Chair: Wang XPProf Fung V: Welcome speech from MDS4 Nov, 2017Chair: Xiao-Ping Wang,Hai-Bo ChenMDS Faculties: Louis Tan (Singapore), Mark Hallett (NIH), Victor Fung (Sydney)Nov 2, 2017 Registration & Local LectureDay 1 (3 November 2017)1. Welcome & Introduction2. Movement Disorders Phenomenology (Victor Fung)3. Pathophysiology of Movement Disorders (Mark Hallett)4. Medical Therapy of Parkinson's Disease (Louis Tan)5. Management of Dystonia, With a Focus on Botulinum Toxin Therapy (Wan XH)6. DBS for Parkinson's Disease - Indications, Benefits and Adverse Effects (Louis Tan)7. My Approach to Complex Movement Disorders (Victor Fung)8. Wilson's Disease (Yang RM, Wang XP)Day 2 (4 November 2017)1. The Genetics of Parkinson's Disease (BR Zhang)2. What Causes Parkinson's Disease? (Louis Tan)3. Neuropsychiatric Aspects of Parkinson's Disease (Shengdi Chen)4. Functional Movement Disorders (Mark Hallett)5. Rare Movement Disorders (Huifang Shang)6. Neurodegeneration with Brain Iron Accumulation (NBIAs) (XP Wang)7. Management of Hyperkinetic Movement Disorders (Victor Fung)8. Botulinum Toxin Therapy for Cranio-Cervical Disorders (Mark Hallett)5, Nov, 20179:00-14:00Invited Experts will Visit the Neurology wards of Movement Disorders & Wilson’s disease patients in Shanghai St Luke Hospital. Clinical Discussion Chaired by Prof Tan
我好想睡个好觉
2月14日是世界癫痫日,根据最新的流行病学调查显示,我国目前有癫痫患者900多万人,专家预测到2014年的时候,我国的癫痫患者人数将突破1000万人。走出误区 癫痫并非不可控制本报记者 岳继慧癫痫是一种慢性神经系统疾病,在我国又有“羊角疯”、“羊癫疯”之称。目前中国有900多万癫痫患者,从婴儿期至老年期均可发病,更让人担忧的是,有数据显示我国只有近一半的癫痫患者得到了正规治疗。由于其病程长、致残率高,加上治疗的不规范,给患者躯体、心理、家庭乃至社会都带来了沉重的负担。消除偏见 癫痫并非不可控制生活中部分国人不仅对癫痫缺乏了解,而且抱有偏见、歧视。一些癫痫患者存在病耻感,怕被他人知道自己患病,甚至逐渐性格偏激、消沉。上海交通大学附属第一人民医院神经内科主任医师王晓平教授近日在接受记者采访时呼吁,应消除偏见,正确认识癫痫。他指出,尽管癫痫是一种病程长的慢性疾病,部分患者甚至需要终身服药。但通过正规治疗,大部分患者是可以完全控制病情,达到临床治愈的。患者可以像正常人一样的工作和生活。“纵观历史,不少知名人士就是癫痫患者,但他们一样很有作为。比如古罗马帝国著名的军事家和政治家凯撒大帝。”王教授表示,除了凯撒,英国诗人拜伦、法国小说家莫泊桑、俄国作家陀思陀耶夫斯基、意大利小提琴家帕格尼尼等,都是癫痫病患者。“所以我们要告诉患者,患了癫痫不要悲观失望,通过积极、正规的治疗,可以和正常人一样,甚至作出杰出的成就。”追本溯源 诱发癫痫的十个病因 为什么会发生癫痫?癫痫的病理基础是大脑某一部位的神经细胞发生坏死、缺失、结构异常,或血液供应障碍等,使脑细胞维持自己电位稳定的能力下降,处于一种不稳定状态,一旦内、外环境发生改变,就引起该部位神经细胞突然进行放电,并由近及远地导致更多神经细胞同步放电。也就是说,癫痫患者发病时存在大脑神经细胞的阵发性过度放电,同时表现出发呆、抽搐、口吐白沫等发作症状。癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类,其中继发性癫痫主要由多种脑病器质性病损或代谢障碍所致。部分癫痫发作时患者有先兆症状,如头晕、胃部不适等,多属于继发性癫痫。王教授告诉记者,癫痫之所以发生,主要有以下十个病因: 1.遗传因素。癫痫有一定的遗传性,原发性癫痫多有遗传因素。癫痫患者的后代,患癫痫的几率较正常人要高。 2.产伤。产伤是婴儿期继发性癫痫的常见病因。造成产伤的原因有很多,比如胎位异常、胎儿过大、产钳助产、胎头吸引器吸引等等。在生产时婴儿受到的挫伤、水肿、出血等,可能会导致局部脑硬化,若干年后形成癫痫病灶。 3.外伤。外伤多见于各种事故如交通意外等,当发生颅脑骨折、硬脑膜撕裂等外伤,后遗癫痫的情况较为多见。这也是继发性癫痫的一个主要病因。4.高热惊厥。严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害,主要在颞叶内侧面,尤其在海马体。5.感染。各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及寄生虫病等,均可能诱发癫痫。 6.中毒。铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异胭肼中毒,以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等,均可能诱发癫痫。 7.颅内肿瘤。临床上颅内肿瘤伴发癫痫较为多见。 8.脑血管疾病。除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外,卒中后癫痫多见于中、老年人,尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫。 9.代谢性疾病。胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致癫痫发作。10.变性疾病。癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。 走出误区 癫痫需要正规治疗目前,我国癫痫患者正规治疗的比例还不高,这是非常可惜的。王教授指出,由于社会的偏见和对癫痫的错误认知,不少患者在就诊时走过弯路。一些患者不愿承认“有病”,害怕长期用药,在症状稍有好转时就自行停药;一些患者病急乱投医,一昧追求“根治”,看到各种偏方、小广告都不放过,尝试各种药物、治疗方法,造成病情更加复杂难治。那么,癫痫患者该如何正确治疗呢?王教授介绍说,目前癫痫的治疗方式主要包括内科治疗和外科治疗两类。1.癫痫一定要吃药吗?原则上,癫痫发作后为了控制病情,预防再次发作,应该开始内科药物治疗。但是,现在医学界有一类观点倾向于认为,如果患者半年内发作不超过2次,可以暂时不用药,先通过生活方式预防结合临床观察病情变化。生活方式预防主要应注意:避免过于刺激的运动,过于激烈的运动可能诱发癫痫发作;避免风险性工作,因为癫痫发作可能造成病人意识障碍或跌倒,可能发生意外,因此要避免如水边、高空作业,也不宜当司机、电工等;饮食上避免烟酒,不饮浓茶、浓咖啡,尼古丁、酒精、咖啡因等,对神经系统有不良刺激作用;提倡生酮饮食,即高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食;避免熬夜,过度疲劳,临床上有部分患者就是在熬夜观看比赛时发作癫痫的;避免长时间看电视、电脑,有一类癫痫是由屏幕的闪光诱发的,另外长时间看屏幕也会导致疲劳。2.癫痫是否需要终身服药?一旦开始用药控制癫痫病情,是否就不能停药了呢?王教授指出,并非绝对。大部分患者在严格遵循医嘱的情况下,一般通过4~5年时间将病情达到临床控制,即脑电波检查证实没有过度放电,也没有临床发作症状。此时就可以在专业医师指导下,用半年到一年的时间逐步减停药物,直到完全停药后病情仍然控制不发作。需要指出的是,药物的调整一定要通过专业医师指导,不可自己认为这段时间控制很好就不吃了。否则很容易再次复发。当然,仍然有部分患者是需要终身服药的。还要提醒患者了解,癫痫的治疗是一个长期的过程,需要有充分的耐心和信心,不能因为偶尔又犯了一次就急躁起来。在服药期间,包括减药阶段和停药初期,一定要定期复查,开始检查次数要频一些,一般半个月一次。病情控制后一般1~2个月检查一次,包括血液检查药物对肝、肾的损害,有无其他副作用等,监测血药浓度是否在正常范围内,另外还要检查脑电图。这些检查可以帮助医患了解药物是否起作用,是否要加药、换药。3.癫痫是否可以根治?经过正规的内科治疗,70%的癫痫患者可临床基本治愈。但对于药物控制不佳的患者来说,是否还有其他治疗手段?另外还有一些患者急于想要“根治”癫痫,这是否合理呢?王教授告诉记者,随着脑电图和神经影像学技术的飞速发展,目前神经外科通过手术治疗癫痫已经成为现实。 目前的手术方式主要有:皮层切除术(包括颞叶及颞叶以外皮层切除术)、功能性大脑半球切除术、胼胝体切开术、多软脑膜下横切术、脑立体定向手术(毁损靶点,主要是杏仁核和穹隆)、慢性小脑刺激术等。近年来,间歇性刺激迷走神经,对原因不明的顽固性部分型发作有一定疗效。 当然,需要提醒的是,无论是内科还是外科治疗,并非100%有效。癫痫患者中既有“内科难治性癫痫”,也有“外科难治性癫痫”,这还需要医学界进一步研究,以期让更多癫痫患者能够从中获益。 热点聚焦 癫痫患者能否生育进入2014年,备受瞩目的“单独二胎”新政已经开始在全国实施了。然而对于很多癫痫患者来说,生育成为他们生活中的“一道坎”。癫痫患者能不能生育,孕产期间如何控制病情?王教授在接受采访时谈了自己的观点。1.癫痫会遗传吗? 应该说,癫痫患者是可以生育的,但存在一定风险。一般来说,癫痫患者生育的子女患癫痫的可能性比正常人高1~2倍,胎儿畸形的机会为正常人的2倍。如果父母均为原因不明的癫痫患者,孩子得病的可能性会增加。这些在癫痫患者决定生育之前应该充分考虑到。2.药物是否会影响胎儿? 多种癫痫药物均会增加胎儿畸形的风险,所以王教授建议,癫痫患者无论男女,在计划怀孕之前的半年内应该避免用药。但是,如果突然停药,可能导致癫痫再次发作,而癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧,危害极为严重。所以原则上建议将癫痫先控制在“临床治愈”阶段,再停药半年后怀孕最好。如果一定要在癫痫未控制好的情况下怀孕,应该及时与癫痫专科医生沟通,在医生的监督指导下将药量尽量调整到最低可控的范围,以防妊娠期癫痫发作影响母婴健康。3.癫痫妈妈生产和哺乳有什么需要注意的? 癫痫妈妈如果发作频繁,选择剖腹生产较为安全。建议选择对高危险怀孕有经验的医院生产。考虑到药物的潜在影响,孕妇最好在结束哺乳之前都避免使用癫痫药物。如果哺乳期间病情未能控制好,家人应该注意防护,避免发作时伤及婴儿。专家简介王晓平:上海交通大学附属第一人民医院神经内科主任医师、教授、博士生导师。上海交通大学医学院博士后及加拿大蒙特利尔大学临床神经心理学博士后, 上海医学会脑电图和神经电生理学会委员。对脑血管病、肝豆状核变性、帕金森病、记忆睡眠障碍以及头痛等神经系统疑难疾病的治疗,有丰富的临床经验。特需门诊:周一上午、周四下午
新华社 健康报网转载 (本报记者 陈俊珺 )“头疼”,成了许多人最近常常挂在嘴边的口头禅。各种工作压力、生活压力似乎总爱在年底累积爆发,让人难以应付。上海市第一人民医院神经内科专家提醒,工作紧张、压力重重、饮食不当,都有可能让头疼缠上身。“年底头痛症” 有四大“元凶”许多人都有过头痛的经历,引起头痛的原因也是五花八门。对职场人群而言,偏头痛和紧张性头痛最为常见。上海市第一人民医院神经内科主任医师王晓平告诉记者,以下四种原因和职场人群常见的头痛关系最为密切,而这些情况往往在年末表现得最为集中:工作“压力山大” 偏头痛和紧张性头痛患者大都容易陷入焦虑或抑郁,经常感到心事重重,容易发脾气。这些情绪反过来也会诱发头痛。由于工作压力带来的应激和焦虑特别容易导致这些人头痛发作频繁或加重。除了情绪因素之外,长时间加班导致劳累、睡眠不充分也容易诱发头痛。美食诱惑难挡 许多研究都证实,不少食物和偏头痛的发作关系密切。这些食物包括:奶类和巧克力、酒精、酱油和味精、浓茶和咖啡、冰激凌等。其中,奶酪和巧克力最为常见,这两种食物中都富含酪氨酸。其他富含酪氨酸的食物还包括:柑橘、菠萝、蚕豆、西红柿、金枪鱼、动物内脏等。啤酒、红葡萄酒、白酒、水果酒中也含有丰富的酪氨酸,加上酒精本身就有扩张血管的作用,很容易诱发偏头痛。国外还有报道指出,西方人食用中国菜后,约有3%的人会出现头痛和面部的紧缩感,他们把这种感觉称之为“中国菜综合征”。其“元凶”便是酱油和味精里的谷氨酸钠。所以,对谷氨酸盐敏感的偏头痛患者,一定不要过量使用酱油或味精。假期放松过度 长时间高强度的工作容易诱发头痛,但是如果在假期里过度放松,长时间睡懒觉,精神从紧张的状态中突然松弛下来,也有可能诱发偏头痛。空气质量不佳 冬季的空气质量往往不尽如人意,各种污染物容易聚集在空气中。细颗粒物中吸附的各种过敏原也有可能导致头痛,特别是偏头痛的发作。记“头痛日记” 有助远离疼痛有专家建议,容易被偏头痛困扰的人应当每天补充500到750毫克的镁。对此,王晓平主任医师提醒,摄入过多的镁有可能会引起腹泻。他建议,预防头痛还需在生活和饮食中多留心以下细节:头痛发作后,仔细寻找可能引发这次头痛的具体原因。如果是食物引起的,建议给自己记一本“头痛日记”,把引发头痛的食物记录在案。此外,头痛患者在年末应特别注意排解情绪和工作上的压力,保证规律的睡眠时间。做到均衡饮食、少盐低脂,适度补充维生素与矿物质。研究发现,以下这些食物对于预防头痛有所帮助:B族维生素能够保护心血管和神经系统,并缓解压力,多吃富含维生素B的食物,如瘦肉、谷类、黄豆、花生等,对防治头痛会有一定好处;维生素C有利于减轻情绪紧张诱发的头痛;矿物质中的镁也具有调节血流和放松肌肉及松弛血管的作用,谷类、坚果类(如葵花籽、杏仁、腰果、榛子)、花椰菜、豆腐等是补充镁的最佳食物。王晓平特别建议,一旦感到偏头痛有发作趋势,不妨找个安静幽暗的房间小睡一会儿。依赖止痛药 治标不治本吃止痛药,是不少人头痛发作时的第一反应。王小平指出,偶尔服用止痛药并无大碍,但如果长时间服用,可能会影响胃肠功能,给健康带来隐患。其实,头痛特别是偏头痛并非无药可治,除了西药之外,不少中药,以及针灸、理疗等都有一定的辅助效果。对于那些难治的偏头痛,神经封闭、局部注射疗法也非常有效。神经封闭能有效切断病理过程中的恶性循环,同时还能调整植物神经功能状态,并能通过阻断疼痛刺激的传导达到止痛的目的。此外,肉毒素注射治疗偏头痛也是近年来比较流行的一种方法。专家介绍王晓平 上海交通大学附属同仁医院神经内科主任医师、教授、博士生导师。擅长脑血管病、肝豆状核变性、帕金森病、记忆睡眠障碍以及头痛等神经系统疑难疾病的治疗。延伸阅读“痛”要怎么说出口感冒、精神紧张、五官科疾病,甚至肿瘤都有可能引发头痛。怎样对医生准确描述自己的“痛”,在就诊时很重要。哪儿痛 看病时首先要说清头痛在哪个部位,是固定在一个区域,还是到处“跑”。偏头痛一般是偏侧头痛;感冒后,部分病人会感到后脑勺某个部位像闪电一样的痛,医学上称之为病毒感染痛。怎么痛 不同疾病导致的头痛,其性质也不尽相同。描述得越清楚,医生越容易诊断。比如,偏头痛发作时,感觉就像紧箍咒罩在头上似的;脑肿瘤引起的疼痛往往是隐隐的痛,且呈进行性加重。痛了多久 即说清头痛发作的时间与频度。比如偏头痛的发作时间一般较固定,持续时间不超过72小时,通常只有半天到一天就会自然消失。还有哪些不适 偏头痛发作时多伴有恶心、呕吐、怕光,也可能有注意力不集中和烦躁等情况,有些人在发作前会有眼前闪光或视物不清的症状。